Percorsi diagnostici - terapeutici dell'Ambulatorio Gravidanza A Rischio di Ravenna

Diagnostica Ecografica Ostetrica di II Livello

Chi siamo

• Dott.ssa Lostritto Francesca - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott.ssa Romeo Chiara - Specialista in Neuroradiologia
• Dott.ssa Iacono Alessandra- Specialista in Pediatria
• Dott.ssa Nuzzo Annachiara - Specialista in Cardiologia
• Dott. ssa Bruno Ivana - Specialista in Neonatologia
• Dott.ssa Parmeggiani Giulia - Specialista in Genetica Medica
• Ostetriche referenti: Ardo’ Giovanna, Zani Giada

Cosa facciamo

Gestione di gravidanze con feti affetti da patologia malformativa cardiaca e/o extracardiaca; restrizione di crescita o a rischio di patologia malformativa o di crescita.

Gestione integrata con:

• servizio di Cardiologia: esecuzione di ecocardiografie fetali con ginecologo prenatalista e cardiologo pediatra.
• servizio di Genetica medica: esecuzione di consulenze prenatali nella gestione anche di eventuali indagini invasive diagnostiche
• servizio di neuroradiologia: esecuzione di risonanze magnetiche encefaliche fetali
• servizio di Pediatria: consulenze congiunte con nefrologo pediatra in gravide con feti affetti da patologia mal formativa renale.
• servizio di Pediatria/Neonatologia: follow up di feti con restrizione di crescita fetale;

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Esecuzione di ecografie ostetriche (ecografie morfologiche precoci, di riferimento, ecocardiografie, neurosonogrammi fetali ) con personale esperto e strumentazione di alta fascia.
• Esecuzione di counselling prenatale e di follow up ecografico fetale.
• Monitoraggio Materno-fetale seriato.

Allegato

Approfondimento per le pazienti, sulle cardiopatie congenite fetali

Gravidanze gemellari

Chi siamo

• Dott.ssa Lostritto Francesca - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott. ssa Bruno Ivana - Specialista in Neonatologia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Gestione di gravidanze gemellari sia bicoriali che monocoriali, con esecuzione di consulenze, visite, ecografie ostetriche mirate con ecocardiografia e flussimetria doppler. Gestione integrata con:

• centri di riferimento italiani per la terapia fetale di complicanze specifiche dei gemelli monocoriali (Milano, Brescia)
• neonatologi/pediatri di Ravenna

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Esecuzione di ecografie ostetriche con personale esperto e strumentazione di alta fascia.
• Esecuzione di counselling prenatale e di follow up ecografico fetale.
• Monitoraggio Materno-fetale seriato.

Allegato

Approfondimento per le donne sulle complicanze principali delle gravidanze gemellari

Cardiopatie e disordini ipertensivi in Gravidanza

Chi siamo

• Dott.ssa Milandri Elena Sofia - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott. ssa Nuzzo Annachiara - Specialista in Cardiologia
• Dott. Monti Mattia - Specialista in Nefrologia
• Dott.ssa Addis Adriana - Specialista in Anestesia e Rianimazione; Responsabile partoanalgesia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Monitoraggio della gravidanza in pazienti con disordini ipertensivi pregravidici o insorti in gravidanza oppure con cardiopatie congenite corrette. A seconda del gravdo di severità possibilità di presa in carico totale (es. ipertensione cronica versus preeclampsia moderata severa)

Gestione integrata con:

• servizio di cardiologia Ravenna
• servizio di Nefrologia Ravenna
• servizio di Anestesia e rianimazione

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Consulenza specialistiche
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Monitoraggio del diario pressorio,
• Gestione delle terapie necessarie e del profilo cardiovascolare
• Timing del parto

Allegato

Approfondimento per la paziente sulla preeclampsia (cos’è, come si diagnostica, come si gestisce)

Malattie Infettive in Gravidanza

Chi siamo

• Dott.ssa Melandri Elena - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott. Fabbri Gabriele - Specialista in Malattie infettive
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Gestione pre-concezionale ed in gravidanza di pazienti con patologie infettive croniche (es. HIV o HBV o HCV); Gestione in gravidanza di pazienti con diagnosi recente di malattia infettiva.

Gestione multidisciplinare ed integrata con: Malattie Infettive e/o Centro Regionale di Riferimento delle Mal. Infettive in gravidanza.

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Consulenze specialistiche
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Gestione delle terapie necessarie e/o eventuali terapia profilattiche per il parto
• Timing e modalità del parto

Allegato

Approfondimento per la paziente sull’Herpes Genitale in gravidanza

Malattie Reumatologiche in Gravidanza

Chi siamo

• Dott.ssa Milandri Elena Sofia - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott. ssa Pari Claudia - Specialista in Medicina Interna; Reumatologia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Gestione preconcezionale ed in gravidanza di pazienti con patologie reumatologiche in trattamento Colloqui preconcezionali per valutazione del rischio di una gravidanza, della sua gestione e di eventuali modifiche della terapia in atto.
Gestione gravide con disordini reumatologici quali ad esempio artrite reumatoide, lupus o connettiviti.
Gestione integrata de ginecologi con:

- servizio di reumatologia

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Consulenza specialistiche
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Accertamenti diagnostici (ecografie articolari, esami di controllo specifici)
• Gestione delle terapie e del loro dosaggio
• Timing e modalità del parto

Allegato

Approfondimento per le pazienti sulla gravidanza nelle pazienti con artrite reumatoide dal pre-concezionale al parto

Monitoraggio e prevenzione del parto pretermine

Chi siamo

• Dott.ssa Melandri Elena - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott. ssa Bruno Ivana - Specialista in Neonatologia
• Dott.ssa Addis Adriana - Specialista in Anestesia e Rianimazione ; Responsabile partoanalgesia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Valutazione nelle gravidanze ad alto rischio di aborto tardivo e/o parto pretermine

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Screening infezioni del tratto urogenitale
• Valutazione medica per eventuale cerchiaggio elettivo oppure eco- indicato
• Consulenza specialistiche
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Gestione delle terapie/profilassi necessarie

Allegato

Approfondimento per la paziente su che cos’è il cerchiaggio cervicale e quali sono le sue indicazioni

Trombofilie e Malattie Tromboemboliche in Gravidanza

Chi siamo

• Dott.ssa Bertezzolo Michaela - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott.ssa Biasioli Chiara - Immunoematologia e Medicina Trasfusionale/Centro Emofilia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

• Gestione pre-concezionale ed in gravidanza di pazienti con patologie della coagulazione in senso pro trombotico in trattamento e non.
• Follow up di paziente con anamnesi di tromboembolismo pregravidico o gestione multidisciplinare in chi ha diagnosi di TEV in gravidanza
• Gestione integrata con: Angiologia e Anestesia/Rianimazione

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza con valutazione del benessere materno fetale
• Consulenze specialistiche
• Ecografie doppler AAII
• Prescrizione e modulazione della terapia anticoagulante

Allegato

Approfondimento per la paziente sulle piu’ comuni mutazioni trombofiliche che si riscontrano, sul loro rischio e gestione in gravidanza

Anemie ed emoglobinopatie

Chi siamo

• Dott.ssa Bertezzolo Michaela - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott. ssa Albertini Patrizia - Specialista in Ematologia
• Prof. Lanza Francesco - Specialista in Ematologia
• Dott.ssa Parmeggiani Giulia - Specialista in Genetica Medica
• Dott.ssa Addis Adriana - Specialista in Anestesia e Rianimazione; Responsabile partoanalgesia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Monitoraggio della gravidanza in pazienti con anemie siderocarenziali (le piu’ comuni) o legate ad emoglobinopatie (es. Drepanocitosi) sia lievi che severe.

Gestione integrata con:

• Servizio di Ematologia/ Medicina Trasfusionale di Ravenna
• Servizio di Anestesia e rianimazione
• Servizio di Genetica Medica

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Consulenza specialistiche
• Diagnosi prenatale in caso di genitori entrambi portatori di emoglobinopatia
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Gestione delle terapie necessarie (eventuale terapia marziale ev, emotrasfusioni o eritroexchange)
• Timing e gestione del parto

Allegato

Approfondimento per la paziente su come prevenire l’anemia da carenza di ferro in gravidanza; approfondimento per la paziente sulla gravidanza in presenza di drepanocitosi

Malattie Neurologiche in Gravidanza

Chi siamo

• Dott.ssa Pellegrino Anita - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott. Panzari Ivan - Specialista in Neurologia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Colloqui preconcezionali per valutazione del rischio di una gravidanza, della sua gestione e di eventuali modifiche della terapia in atto.

gestione gravide con disordini neurologici quali ad esempio epilessia, sclerosi multipla

Gestione integrata de ginecologi con:

• servizio di neurologia e neurofisiologia
• servizio di neuroradiologia
• servizio di anestesia/rianimazione

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Consulenza specialistiche
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Accertamenti diagnostici (EEG, RMN)
• Gestione delle terapie e del loro dosaggio
• Timing e modalità del parto

Allegato

Approfondimento per le pazienti sulla gravidanza nelle pazienti con sclerosi multipla dal pre-concezionale al parto

Rischio metabolico: Diabete ed Obesità in Gravidanza

Chi siamo

• Dott.ssa Pellegrino Anita - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott. ssa Petrini Ada Alma - Specialista in Gastroenterologia, Nutrizione clinica
• Dott.ssa Pellicano Francesca - Specialista in Endocrinologia e malattie del ricambio; diabetologa
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Gestione gravide con disordini metabolici quali diabete mellito, sindrome metabolica o obesità dalla II classe.

Gestione integrata con:

• servizio di dietologia clinica (medico esperto di nutrizione, dietiste) Ravenna
• servizio di diabetologia (diabetologi, dietiste) Ravenna
• servizio di cardiologia Ravenna

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Consulenza specialistiche
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Monitoraggio del peso, dell’ alimentazione e degli obiettivi di incremento/decremento ponderale
• Gestione delle terapie necessarie e del profilo glicemico, metabolico
• Timing del parto

Allegato

Approfondimento per la paziente, sulla alimentazione in gravidanza e sul diabete gestazionale (che cos’è, come si diagnostica e come si monitorizza in gravidanza)

Malattie Psichiatriche e Dipendenze in Gravidanza

Chi siamo

• Dott. Piro Virgilio - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott.ssa Addis Adriana - Specialista in Anestesia e Rianimazione; Responsabile partoanalgesia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

Monitoraggio della gravidanza in pazienti con disordini psichiatrici noti o insorti in gravidanza oppure con disturbo da dipendenza di sostanze d’abuso. A seconda del grado di severità possibilità di presa in carico totale (es. Associazione con grave disagio sociale o politerapia con scarso beneficio)

Gestione integrata con:

• servizio di Psichiatria (SPDC, SERT) territoriale/ospedaliera provincia di Ravenna
• servizio di Psicologia territoriale/ospedaliera provincia Ravenna
• servizio di Anestesia e rianimazione

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Consulenza specialistiche
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Gestione delle terapie necessarie
• Timing del parto
• Eventuale presa in carico c/o Servizi sociali territoriali

Allegato

Approfondimento per la paziente sulla depressione post partum e i suoi risvolti

Diagnosi prenatale invasiva in gravidanza

Chi siamo

• Dott.ssa Giuliani Vania - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott.ssa Giulia Parmeggiani - Specialista in Genetica Medica
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

• Gestione delle pazienti gravide con alto rischio genetico.
• Esecuzione di colloqui con la coppia
• Esecuzione di esami invasivi (villocentesi/amniocentesi) in caso di test di screening ad alto rischio di patologia cromosomica oppure per indicazione genetica (genitori portatori di mutazioni genetiche, precedenti nati con patologie genetiche o cromosomiche, ecc).

Gestione integrata con

• servizio di Genetica medica unico per AUSL romagna: esecuzione di consulenze prenatali dirimenti nella scelta degli esami diagnostici prenatali piu’ opportuni

Allegato

Approfondimento per le donne su amniocentesi e villocentesi: che cosa sono e a cosa servono Approfondimento sul percorso offerto in caso di NIPT ad alto rischio

Valutazione modalità di parto; Rivolgimento per manovre esterne

Chi siamo

• Dott. Piro Virgilio - Specialista in Ginecologia e Ostetricia
• Dott.ssa Addis Adriana - Specialista in Anestesia e Rianimazione ; Responsabile partoanalgesia
• Ostetriche referenti: Ost. Ardò Giovanna, Ost. Zani Giada

Cosa facciamo

• Valutazione della modalità di parto nelle gravide pre-cesarizzate oppure sottoposte precedentemente a interventi chirurgici sull’utero (es. Miomectomia):
• Valutazione della modalità di parto in gravidanze gemellari o in pazienti con importanti comorbidità
• Valutazione della modalità di parto in gravidanze con feto in presentazione podalica
• Gestione integrata con gli specialisti coinvolti:
• Servizio di anestesia dedicato Ravenna
• Servizio di neonatologia/pediatria Ravenna

Offerta Diagnostica - Terapeutica

• Visite di gravidanza
• Consulenza specialistiche
• Ecografie ostetriche eseguite da personale esperto
• Colloqui per TOLAC/TOLAM (trial of labour after cesarean or miomectomy)
• Colloqui per esecuzione di taglio cesareo, quando indicato
• Colloqui per rivolgimento per manovre esterne
• Timing del parto

Allegato

Approfondimento per la paziente su cos’è il rivolgimento per manovre esterne

Approfondimento per la paziente su cos’è il parto vaginale dopo taglio cesareo